SGK'lı olan herkesin anlaşmalı özel hastanelerde fark ücreti ödemeden tedavi görmesini sağlayan tamamlayıcı sağlık sigortasının kapsamını, bekleme sürelerini ve dikkat edilmesi gereken noktaları derledik.
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası (TSS), Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) kapsamındaki kişilerin anlaşmalı özel sağlık kurumlarında fark ücreti ödemeden muayene, tetkik, ameliyat ve yatarak tedavi hizmetlerinden yararlanmasını sağlayan bir sağlık ürünüdür.
Kimler Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Yaptırabilir?
Poliçenin temel ön koşulu SGK kapsamında olmaktır. Bu nedenle 4A, 4B veya 4C statüsünde sigortalı olan ve genel sağlık sigortası prim borcu bulunmayan herkes başvuru yapabilir.
- 0 - 65 yaş aralığındaki kişiler ilk kez poliçe düzenletebilir.
- Aile bireyleri aynı poliçe altında toplanabilir.
- Kurumsal gruplarda çalışan sayısına bağlı avantajlı primler uygulanır.
Bekleme Süreleri Nasıl İşler?
Poliçe başlangıcından itibaren yatarak tedavi teminatlarında genellikle bir bekleme süresi uygulanır. Doğum teminatı gibi özel başlıklarda bu süre daha uzundur.
Poliçe teklifinizi alırken bekleme süreleri ve ömür boyu yenileme garantisi maddelerini mutlaka karşılaştırın. Uzun vadede en belirleyici iki kriter bunlardır.
Neler Kapsam Dışında Kalır?
Estetik amaçlı işlemler, poliçe öncesi var olan rahatsızlıklar ve SGK'nın karşılamadığı hizmetler standart olarak kapsam dışıdır. Ayrıntılı liste her şirketin özel şartlar dokümanında yer alır.
Teklif Alırken Nelere Dikkat Etmeli?
- Anlaşmalı kurum listesinde size yakın hastanelerin bulunduğunu doğrulayın.
- Ayakta tedavi hakkı sayısını (muayene adedi) kontrol edin.
- Ömür boyu yenileme garantisi kazanma koşullarını okuyun.
Uzman ekibimiz, 29 sigorta şirketinin tamamlayıcı sağlık ürününü ihtiyacınıza göre karşılaştırarak size en uygun seçeneği sunar.